摘要：目的：探究社区高血压综合管理的效果评价。方法：对172例高血压患者行社区综合防治，观察干预效果。结果：干预后的血压控制效果显著，且高血压知识知晓率、服药率和血压控制率明显高于干预前。结论：对高血压患者给予社区高血压综合管理，有利于帮助患者正确认识高血压及其危害，建立良好的健康行为，提高药物依从性，以此降低因高血压引起的心脑血管疾病的发生率，改善患者生活质量。

　　关键词：高血压 社区综合管理 效果观察

　　1008-1879（2012）12-0452-02

　　高血压是临床常见慢性疾病之一，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心，脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，严重影响患者的生命安全和生活质量。随着社区防治理念的不断深入，以家庭为单位进行社区高血压疾病管理，为此本文将选择2011年2月～2012年2月期间收治的172例高血压患者给予社区综合防治，取得了显著效果，现将结果报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料。选择2011年2月～2012年2月期间社区医院收治的172例高血压患者，其中男89例，女83例，年龄35～86岁，平均年龄49.3±2.3岁，所有患者均符合1978年WHO关于高血压的诊断标准，排除其他并发症、认知障碍、精神疾病及严重脏器功能障碍疾病。

　　1.2 管理干预防治方法。

　　1.2.1 建立患者档案。详细记录患者的生活习惯、用药过敏史、家庭病史、病情进展、用药情况，每月体检记录等相关患者临床资料，分析患者档案，并给予针对性指导干预管理。

　　1.2.2 定期随访。指导患者每周定期到院随访，观察病情变化情况，测量血压，若SBP>140mmHg，DBP>90mmHg，则判断为高血压；同时询问患者日常习惯改善情况，包括饮食、起居作息、运动及用药情况。

　　1.2.3 健康教育。对患者讲解高血压的发病机制、治疗、预后及并发症等相关知识，使患者了解高血压是一种不能根治的疾病，但不是控制不了的绝症。只要合理控制饮食、积极给药、加强运动，则能有效延缓并发症的发生，病情便可以控制。

　　1.2.4 心理干预。由于高血压是一种慢性疾病，需要长期调控饮食、服药、体育活动等，常给患者心理带来深重的压力，易产生焦虑、恐惧、抑郁等心理疾病，为此应加强与患者沟通，掌握患者的心理变化，给予针对性的心理指导，使患者正视自身疾病，减轻心理负担，树立治疗信心。

　　1.2.5 生活及运动干预。为患者建立科学合理的生活作息表，并戒烟戒酒，预防便秘；同时，鼓励患者参加社会文艺活动，加强体育

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锻炼，如广播体操、太极拳等舒缓的运动，运动强度、时间、频度以不出现不适应感为佳。

　　1.2.6 饮食干预。严格控制饮食，根据医嘱科学设计饮食，做好健康教育指导，其目的是为合理控制体重，降低血压，减少脂肪摄入，限盐日摄入量。多食水果、蔬菜、豆类食物，增加粗纤维摄入。

　　1.2.7 药物干预。加强患者药物依从性，指导患者遵医服药是有效控制血压重要方法之一，注意用药原则，端正用药意识，坚持服药，每日家庭测量血压，给予个性化用药指导，不得擅自停药、减药，并记录每日服药时间、剂量、药品名，避免漏服或多服。

　　1.3 观察指标。社区综合防治干预6个月后，对比干预前后血压变化，及高血压知识知晓率、服药率和血压控制率。

　　1.4 统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用X±S表示，组间比较采用X2和t检验，P<0.05为差异统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 干预前后血压变化（详见表1）。管理后高血压患者的血压为128.3±4.2/85.6±4.6mmHg，明显低于管理前的148.5±5.8/102.3±5.9mmHg，差异均有统计学意义，P<0.05。（详见表1）。

　　表1 管理干预前后血压变化（X±S，mmHg）

　　SBPDBP干预前（n=172）148.5±5.8102.3±5.9干预后（n=172）128.3±4.2※85.6±4.6※ 注：与干预前相比，※P<0.05。

　　2.2 干预前后其他指标对比（详见表2）。管理后高血压患者的知晓率、服药率、血压控制率分别为100%、86.6%、80.2%，均明显高于对照组的68.6%、55.2%、52.9%，差异具有统计学差异，P<0.05。（详见表2）。

　　表2 管理干预前后其他指标对比（n/%）

　　知识知晓率服药率率血压控制率干预前（n=172）118（68.6）95（55.2）91（52.9）干预后（n=172）172（100）149（86.6）138（80.2） 注：与干预前相比，※P<0.05。

　　3 讨论

　　随着社会经济的不断发展，高血压发病率逐年递增，俨然已经成为我国日益严重的公共卫生问题，该症不但影响患者的生活质量，而且还会诱发多种心脑血管疾病，危及患者的生命安全[2，3]。尽管现在的高血压药物种类繁多，且不断更新，但血压控制效果并不理想，究其原因是由于患者对药物治疗不重视，同时，高血压与患者不良生活习惯和方式也有较为密切的关系，为此通过开展社区高血压综合管理，加强社区高血压防治工作，对保护患者身体健康，提高生活治疗有着至关重要的意义[4，5]。

　　高血压发病的原因很多，为此在常规用药时，也应针对不良生活方式给予纠正，依托社区卫生医院，开展社区综合防治，对高血压患者进行规范管理，通过对患者进行健康宣教，规范服药，纠正不良生活习惯，以此达到控制高血压的目的，进而有效降低病死率和致残率，改善生活质量[6，7]。 　　本文研究中对172例高血压患者采取社区高血压综合管理，包括建立患者档案、定期随访、健康教育、心理干预、生活及运动干预、饮食干预、药物干预。通过患者档案，掌握社区每位患者不同

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的生活习惯等资料，探究引起患者高血压的主要危险因素[8]；通过疾病健康宣教和心理指导干预使患者正视自身疾病，认识到高血压的危害，以及通过有效控制即可减少危情的发生，消除患者对高血压产生的不良心理情绪，安抚对疾病的紧张、恐惧心理，平稳情绪，树立战胜疾病的信心[9]；同时，为患者建立科学合理的生活作息表，科学设计饮食，纠正不良的生活及饮食习惯，改善生活质量，并积极鼓励患者参加体育活动，增强机体免疫力和耐受力[10]；在给药指导中，加强患者药物依从性，并且叮嘱患者每周定期到院随访，测量血压，观察病情变化情况，及日常习惯改善情况。

　　本文研究结果显示，对172例高血压患者采取社区高血压综合管理干预后的血压为128.3±4.2/85.6±4.6mmHg，明显低于管理前的148.5±5.8/102.3±5.9mmHg，差异均有统计学意义，P<0.05。同时，管理干预后的高血压知识知晓率、服药率率和血压控制率明显高于干预前。结果提示，高血压患者给予社区综合防治效果显著，增强患者治疗信心，提高患者血压稳定性及用药依从性。

　　综上所述，对高血压患者给予社区高血压综合管理，有利于帮助患者正确认识高血压及其危害，建立良好的健康行为，提高药物依从性，以此降低因高血压引起的心脑血管疾病的发生率，改善患者生活质量。

　　参考文献

　　杨艺，安芳梅，王立忠，等.慢性病社区综合防治高血压自我管理效果评价[J].宁夏医学杂志，012，07（02）：205

　　孙慧.高血压患者社区综合防治的实践与体会[J].求医问药（学术版），2011，11（14）：188

　　[3]曾建军.社区门诊老年高血压诊治进展分析[J].中国中医药咨讯，2011，03（10）：215

　　[4]张娇花，陈少群，黄苏平，等.出院后随访对高血压患者治疗依从性的影响[J].中国医药导报，2011，12（28）：102

　　[5]徐庭山.浅谈老年高血压的特点及诊治原则[J].中国城乡企业卫生，2009，17（01）：263

　　[6]赵英艺，姜喜，何文真，等.高血压社区管理现状及策略[J].内科，2012，10（05）：234

　　[7]龚卫红，陆燕云，陆纪德.社区综合管理对高血压患者的干预效果分析[J].内科，2010，05（03）：125

　　[8]张红颖.社区高血压患者健康教育需求的调查[J].中国当代医药，2011，02（25）：320