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谈骨质疏松症肾气二陈汤治疗原发生骨质疏松症66例感受论文发表网

论文导读:

  关键词:骨质疏松 阴阳气血俱虚夹痰湿 肾气二陈汤

  1008-1879(2012)12-0368-02

  骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。按病因可分为原发性和继发性内类,Ⅰ型原发性发生于绝经后女性即绝经后骨质疏松症,Ⅱ型发生于老年人即老年性骨质疏松症。随着人口老龄化和人均寿命的延长,原发性OP的发病率逐年升高,老年人骨质疏松患病率女性为90%,男性为61%,常见临床表现为骨痛、肌无力、骨折。并发症为骨折后的感染、心血管病或慢性衰竭而死亡,幸存者生活处理能力下降或丧失。我科自2010年8月-2012年4月收治的55岁以上严重骨质疏松患者66例,以肾气二陈汤加减进行观察,并设对照组,取得较好疗效,现总结如下:

  1 临床资料

  一般资料。所有患者均经过骨密度仪(EXA—3000型双能X线即时成像仪)检测前臂为严重骨质疏松,排除性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、糖尿病等继发性骨质疏松症。临床症状表现为不同程度的腰背肌肉酸痛﹑乏力以及体位变换的疼痛。66例均为我院门诊患者,随机分为2组,其中治疗组33例和对照组33例。治疗组男12例,女21例,平均年龄61.8岁。对照组男14例,女19例,平均年龄59.1岁。两组临床资料在性别、年龄、骨密度测定值具有可比性(P>0.05)。

  2 治疗方法

  对照组常规使用依降钙素肌注,1周2次肌注,每次10IU,并口服碳酸钙D3,每天1次,每次1片。

  治疗组在对照级基础上以肾气二陈汤治疗,基本方:生地黄25g,生姜、山药、山茱萸、法夏、陈皮各15g

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,茯苓、泽泻、丹皮、炙甘草各10g,附子、桂枝、乌梅各5g。气虚较重者加入黄芪30g、党参30g。血虚较重者加入熟地黄20g、当归20g。阳虚较重者加入巴戟天15g、鹿茸15g。阴虚较重者加入枸杞20g、女贞子16g。将上述药物一齐加入锅加500ml的清水浸泡25分钟,用小火煎煮30分钟,滤出药汁。在锅中再加300ml清水煎煮15分钟,去渣取汁。将两次取得的药汁合在一齐,每2天1剂,分早中晚3次服下。经服4剂观察无特殊不适反应后,为了更好的依从性,建议将上述药物做蜜丸,每次服6g,分早中晚3次服下。外感发热则停服,待消除后继续服用。

  两组均建议适当的体育锻炼,观察期为6个月。

  观察标准。显效:用药4周后,骨痛、乏力、肌肉酸痛症状明显缓解,2~4月后症状消失,6个月后检测BMD值为轻度骨质疏松或正常。有效:4周后症状逐渐减轻,2~4月后症状明显缓解,6个月后检测BMD值为中度骨质疏松。无效:症状无明显缓解,6个月后检测BMD值为严重骨质疏松。

  统计方法。X2检验方法。

  3 治疗结果

  4 讨论

  骨质疏松是一种很常见的老年性骨病,它以骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例不断减少,骨质变薄骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。WHO认为骨质疏松是除心血管疾病以外的对人类健康维害的第二大疾病,并将每年的10月20日定为世界骨质疏松日。目前治疗骨质疏松有激素替代疗法、骨形成促进剂和骨矿化促进剂等,长期服用会产生不良反应和依赖性,并且效果也不理想。

  根据骨质疏松的临床表现,本病属于祖国医学“骨痿”、“骨痹”、“腰痛”等范畴,《素问·痿论篇》认为“腰者,肾之府,转揺不能,肾将惫矣。骨者,髓之府,不能久立,形则振掉,骨将惫矣。”故本病的病本在肾虚。脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源。脾的生理功能的正常需要有肾的温煦,肾虚则使脾运化无权,水湿内停,聚而成痰。现代研究也表明,脾胃虚弱可能通过直接造成钙、磷、维生素D等与骨量相关的的营养物质吸收不良,从而引发骨质疏松。骨质疏松是一种很觉见的老年病,多因先天不足,烦劳过度,饮食不节,情志过极,久病等因素所致气血阴阳亏虚。所以“阴阳气血俱虚夹痰湿”是骨质疏松最常见的类型,治疗此型应坚持滋补阴阳、调补气血、化痰除湿的原则,选用肾气二陈汤治疗切合病机,能达到理想的效果。方中地黄、山茱萸补益肾阴而摄精气;山药、茯苓健脾渗湿,泽泻泄肾中水邪;丹皮清肝胆相火;桂枝、附子温补命门真火。二陈汤中的法半夏辛温性燥,可燥湿化痰、和胃止呕;陈皮温燥,理气化痰,使气顺则痰降,气化则痰亦化。乌梅性寒质润,可防止橘红、半夏过燥之弊。生姜化痰和胃,解半夏之毒。甘草调和诸药,兼以润肺和中。诸药合用可共奏补肾气、调气血、化痰湿之效。此外在坚持药物治疗的同时,应积极引导患者建立良好的生活习惯,加强身体锻炼。

  参考文献

  陆再英﹒内科学.北京:人民卫生出版社,2008:835

  王付﹒治疗骨质疏松的妙方-肾气二陈汤.求医问药,2011(6):45

  [3]章权﹒骨质疏松的中医药治疗进展.中外医疗,2010(13):136
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