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探索产科初探产科护理差错防范措施在临床中的运用论文写作范文参考
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探索产科初探产科护理差错防范措施在临床中的运用论文写作

论文导读:

  摘要:目的:通过对我院2006年—2010年发生的一般性护理差错进行回顾性总结,分析产科常见一般护理差错的原因,探讨管理对策、方法,同时提出处理方法和防范措施。结果:差错率明显降低。结论:针对差错产生的原因进行管理,对降低产科护理上频发的差错效果明显。

  关键词:产科护理差错 防范

  1008-1879(2012)12-0319-01

  在医疗护理活动中,一些由于操作失误造成的护理差错、事故对患者的生命安全构成了严重的威胁。经过对2006年1月—2010年5月在我院产科发生的一般性护理差错进行回顾性总结分析,说明护理差错性事故的发生往往与护理人员素质、技术水平及管理水平密切相关。

  1 产科护理存在的问题

  1.1 产科护理工作特点:产科病人数量多、周转快、意外情况多、工作紧张忙碌经常需要果断决策;病人期望值高;面对特定病人群体往往涉及隐私、****问题多,而且分娩是一个漫长痛苦的过程,产妇的恐惧和家属的焦虑很容易产生对医护人员工作的误解和不满。

  1.2 产妇情况变化快,分娩过程危险性较高,工作预见性难。妊娠分娩是一个正常的生理过程,会受到许多因素影响,存在不可预测的危险因素,如孕产妇的生理、病理因素,自然社会因素,人为因素和胎儿自身因素等均可导致意外情况的发生,有时会造成不可弥补的远期后果,如:产后大出血抢救不及时为挽救产妇生命时切除子宫造成重要器官丢失等。

  1.3 产科工作人员的问题。

  1.3.1 助产士的技术操作失误。由于产科技术操作有其特殊性,且很多操作需要手法和经验灵活运用;有些操作技术根本无法用语言文字来表达,也无法在直视下进行,只有用心来操作,如保护会阴的技巧、产时会阴侧切的角度、会阴缝合技术等,稍有不慎就会影响母婴安危。

  1.3.2 专业护理人员不足以及专业人才缺乏。近几年来由于医院的不断发展,使专业护理人员不足而低年资聘用制助产士增多;再加之剖宫产率的增高,使平产接生机会减少,致临床经验不足;产程观察水平不高,应变能力差,不能及时发现异常问题、处理问题使潜伏的安全隐患增多。由于产科工作技术性强,工作人员长期处于高度紧张的工作状态,给她们造成了极大的心理压力,体力精力透支,导致助产士对工作的行为和态度发生了改变,注意力不能集中,极易出现护理的不安全结果。

  1.3.3 医德医风问题:孕产妇在临产后心情难免急躁、孤独,渴望得到医护人员的关爱和呵护,但有时医务人员服务态度生硬,用语不当会给产妇在心理上造成不安全感,产后一旦母婴病情有变,则引发纠纷。

  1.3.4 医务人员服务不到位:主要体现在入院宣教不到位,没有很好的履行告知义务,对病人的隐私不够尊重,对病人的主诉不够重视,未主动关心安慰病人,使病人感到自己没有得到充分重视而产生不满情绪引发纠纷。

  1.3.5 病历记录方面:①对产程观察中出现的异常情况、处理措施、抢救经过、记录不详细;②缺乏医护在治疗护理上的沟通,出现医护记录不一致的现象;③由于产科病历具有表格多、数据多、病情变化快、风险记录多的特点,稍有疏忽就容易出现笔误。

  2 防范对策

  2.1 健全质控网络,实施****质控:一级质控由本科全体护理人员共同参与,主要是对当班的工作进行自控、互控,及时发现工作中的问题及时改正;二级质控由科室质控小组、****质控员、护士长组成,主要对高危人群、高难度的治疗护理进行重点监控;****质控由护理部组成,对二级质控上报的护理差错进一步分析、核实、讨论、定性。科内制定一、二级质控质量标准,实施责、权、利挂钩。

  2.2 加强人文关怀,掌握沟通技巧,建立良好的护患关系:人文关怀是指在医护过程中除了为病人提供必须的医疗技术除外,还应为病人提供精神的、文化的、情感的服务,以满足病人的健康需求。护理工作者必须加强自身的人文素养,把体现“以病人为中心”的人文精神融入到护理工作中去,良好

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的护患交流正是这种理念的体现。由于孕产妇可能会出现一些特殊的心理障碍问题,尤其是产前的恐惧心理和产后抑郁症,这时可以采用各种形式对孕妇和家属宣传围产期心理、生理卫生知识,提供咨询与指导,使之能正确对待孕期、分娩期出现的不适,树立正确的生育观和良好的健康行为,认识妊娠、分娩的全过程及产后不良情绪的应对,排除心理障碍,提高心理素质,可减少产后抑郁症的发生。

  2.3 加强管理制度。

  2.3.1 完善病区安全管理制度:根据本科特点制定护理安全防范措施,完善入院安全宣教,告知相关内容,对常见急危重症提出应急预案,对新生儿、孕产妇等高危人群制定意外伤害防范预案。对于火灾、盗窃、停电、中心氧压及中心负压不足等事件发生时,如何处理和上报应做详细规定,危险地段应设立温馨警示标志。规范平产的处理常规、程序,新生儿沐浴的处理程序,完善了产房工作制度、查对制度。明确规定护理人员应严格执行操作常规,一旦发生差错纠纷必须以群体的力量面对,积极处理,避免事态扩大。同时强化质量安全意识,自我保护意识,利用一切机会如每月的例会、周会、晨会进行医疗安全教育,做到警钟长鸣。

  2.3.2 加强护理人员的综合素质的培训:注重专科知识学习。医务人员要不断自我完善,加强业务学习提高业务素质,这是防范医疗纠纷的根本。对新上岗的年轻同志进行岗前培训,临床带教、试用、考核合格后方可上岗。同时选派青年骨干外出进修学习,鼓励大家参加自学考试,以提高助产士、护士的理论水平,丰富专业知识。

  2.3.3 加强护理人员的专业培训:产科护士和助产士除了熟练掌握基础理论、基础知识、基础操作和精通专科理论、专科知识、专科操作外,还要掌握产科常用药物的药理及使用方法,防止因理论知识不熟悉导致的差错事故。同时对于产科的专科操作如:****检查、接产技术、新生儿复苏、胎心监护等操作必须全部熟练掌握并应用自如。

  2.3.4 重视产科病历记录,提高书写质量:病历是医务人员诊疗活动中对患者健康状况和诊治过程的全面原始记录,具有重要的法律作用。应认真执行病历书写规范,做到如实记录、及时记录。

  3 结论

  由于产科护理工作具有特殊性,所以我们要针对差错产生的原因进行管理,要求护理人员把高度的责任心和精湛的专科技能、认真的工作态度贯穿于每一项护理工作的每一个环节,才能克服护理过程存在的问题,降低频发的护理差错,确保孕产妇与新生儿的安全。
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